财产 统一 土 地 登 记 卡 设卡日期： 年 月 日 清查表编号： 字第 号
土地标示 座 落 省 市（县） 新地名 街（路） 号 所有权记录 原所有权人 地 号 街（路） 号 购 置 日 期 年 月 日 地 目 面积 公顷 所有权状字号 等 则 坪 土地使用现状
土 地 成 本 地 价税 租赁（编号： ） 付款日期 摘 要 金额 年 期 评价总额 税率 本税 总税额 所有人核准文号： 土 地 款 期 限 每月租金 本 期 租 金 增 值 税 起 讫 每坪 小计 印 花 登 记 费 土地改良费 地上物补费 合计 地项权利设定登记 权利人姓名 住址 登记原因 证明书字号 设定日期 申请注销登记 日期 字号 日期 字号 存续期间 日期 字 号
