基层工会会员评家民主测评结果报告表
基层工会（盖章） 职 工 数 人，会员数 人会议名称 会议时间 会员（代表）总数 人，参会会员（代表）人数 人发出票总数 ，收回票总数
测评对象 满意 票数 基本满意 票 数 不满意 票数 工会工作及职工 之家建设情况测评 工 会 主 席 履职情况测评 工会副主席履职情况测评 备 注
监票员签名： 计票员签名： 同级党组织盖章： 20 年 月 日注：工会委员会委员不得担任本级工会开展会员评家活动的监票员、计票员。
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基层工会委员会每届
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